指を使った細かい作業 (裁縫など）を繰り返し行うことで、手のひら側の指の付け根（MP関節）が痛くなる疾患です。名前の通り、一度指を曲げてから伸ばそうとするとバチンとスナップする動きを認めます。指を曲げる腱を包むトンネルが分厚くなることでおきる腱鞘炎です。

初期の初期であれば、その原因となった動作を制限し、湿布を貼ることなどで良くなることもあります。しかし一番頻度の高い治療は、強い痛みを認める部位にケナコルト (ステロイド：抗炎症作用）を局所麻酔と混ぜて注射をすることで、症状は数日で治ります。

再発を繰り返す場合は、局所麻酔をした後に、小切開で肥厚したトンネルを切除する手術を行うこともあります。最近では、衝撃波（当院にはございません）も効果があると言われております。

へバーデン結節は、指のDIP関節（第1関節）背側にブクッと膨れた粘液嚢腫（ミューカスシスト）が発生し、DIP関節の変形をきたす疾患です。指の変形や痛みを認め日常動作への支障が出ることが多いです。発症は中高年に多く、女性に多いという傾向があります。遺伝的素因や女性ホルモンの減少などが影響するとも言われています。

従来からの治療法としては下記の保存的治療と手術治療が挙げられます。

医薬外品のエクエル（大塚製薬）、漢方薬、鎮痛薬、装具・テーピングなどがスタンダードなご提案治療となります。

粘液嚢腫の切除や疼痛を主目的とするDIP関節固定術（関節を固定する手術）などが適応となる場合がありますが、適応は限定的です。

第3の治療として名乗りをあげているのが「動注治療」という新しい方法です。この治療はオクノクリニックの奥野先生によって2014年に開発されたものです。
近年、へバーデン結節の痛みには、血流の異常が関係していることが分かり、それに対して「動注治療」という方法で動脈から塞栓物質を流すことで炎症に伴い発達した異常な血管を塞栓してしまう治療法を開発されました。この治療は、痛みや炎症の原因となる血流の異常（モヤモヤ血管）を整えることを目的に、腕の血管から薬剤を注入する方法です。関節に直接注射する従来の方法とは異なり、関節を包む組織や血流の流れを改善することで、炎症を落ち着かせる効果が期待できます。痛みに何らかの改善が認められた方の割合はなんと75%とのことです。当院はオクノクリニックとライセンス契約を結び「動注治療」を行なっております。

「ペットボトルのフタが開けにくい」、「親指のつけ根がズキッと痛む」などの症状で訴えられることが多い疾患です。母指CM関節とは、親指と手首をつなぐ小さな関節で、ものをつまむ・ひねる・押すといった動作の要となる部分です。この関節は日常生活で負担がかかりやすく、加齢や使いすぎにより軟骨がすり減ることで炎症や変形が起こります。初期には「動かすと痛い」程度ですが、進行すると親指のつけ根が腫れてきたり、親指が外に傾いて変形する（Z変形）、握力・つまみ力の低下といった症状が出ます。

母指CM関節症の治療は、症状の程度に応じて、段階的に行います。

軽症の方では、まず手を休め、サポーターを使用してもらい、薬や注射で炎症を抑えるといった方法を組み合わせていきます。日常動作において、強くひねらない、親指で押さないなども重要です。

痛みが強く、日常生活に支障が大きい場合には、関節を安定化させる手術や、変形した部分を修復する手術を行います。手術方法は、状態や年齢、生活スタイルによっていくつか種類が存在します。

この治療はオクノクリニックの奥野先生によって2014年に開発されたものです。へバーデン結節の治療の項目でたくさん記載させていただきましたが、「動注治療」は動脈から塞栓物質を流すことで炎症に伴い発達した異常な血管（モヤモヤ血管）を沈静化させて痛みを取る方法です。関節に直接注射する従来の方法とは異なり、関節を包む組織や血流の流れを改善することで、炎症を落ち着かせる効果が期待できます。

細かい作業で手をよく酷使する人に起きやすい病気で、掌側の親指から薬指の親指側半分に痺れをきたします。長い期間放置して進行すると、指が曲げにくくなったり、親指と人差し指で物をつまむ動作が困難となってきます。痺れは、感覚の鈍さとして自覚したり、ジンジンした痛みとして自覚したりします。他にも透析の長い方や、糖尿病がある方は発症しやすいと言われています。

原因が手の酷使であれば、まずそれを控えてもらいます。手の安静で軽快しない場合は、1,2回だけ手根管内や関連する筋膜に対してハイドロリリースやステロイドの注射を施行することを選択するかもしれません。それでも改善がない場合や、初診時から母指球筋の萎縮があるような方には、手術をご案内することもあります。手術は手根管症候群の原因である、正中神経を圧迫している掌側の手基部にある横手根靭帯を切開します。切開方法は、直上切開法と少し離れた位置から小切開で行う関節鏡視下手術法の2通りがあります。どちらを選択するかは手術を行なう病院で改めて聞いていただくことになりますが、当院ではまずは手術に至らず済むようにしっかりとした安静の指導及びリハビリを行ない、手術になった際も術後のリハビリを担当させていただいて皆様の早期日常生活への復帰をサポートしたいと考えております。

ドゥケルバン（de Quervain）腱鞘炎は、親指の動きを支える腱（けん）と、その通り道である腱鞘（けんしょう）に炎症が起きる病気です。親指の付け根から手首の親指側にかけて痛みや腫れ、しびれが出るのが特徴で、て関節の腱鞘炎のことです。原因の多くは、手や指の使いすぎ。飲食店の方でフライパンや飲料の持ち運びなどでなっておられる方が多い印象です。日常生活では、スマートフォン操作や家事、抱っこ、パソコン作業などで手首を親指側に力を入れてよく使う方に多く見られます。女性ではホルモンの影響もあり、出産後や更年期に起こりやすいとされています。症状が進むと、ちょっとした軽いものも持てないくらい激痛を認めることもあります。

まずは、現在の症状に至った負担を減らすことが基本です。

安静・動作の工夫、痛みを感じる動きを避け、手関節を休ませることが一番大事です。その補助として、昔から装具療法（親指と手首を固定するサポーター）を使用し、動きを制限して回復を助けたりしています。また、あくまで炎症を少しでも抑えれたらいいなという点を期待して、薬物療法（炎症を抑える内服薬や塗り薬）も使用したりしています。激痛でとにかくどうにかしてくださいというケースにおいては、ステロイド注射を局所に施行し、炎症を抑えることで痛みを改善します。ステロイドは疼痛緩和においては圧倒的な効果を発揮できますが難点としては、現状の使用法が改善しないことには確実に再発するということです。これらの方法で多くの方が良くなりますが、再発を繰り返す場合もあります。

腱の通り道が狭くなっている場合には、腱鞘を開放して圧迫を取り除く手術を行います。小さな切開で行う日帰り手術が一般的です。

当院では、ドゥケルバン症候群に対しても動注治療を導入しています。こちらは自由診療となるためお値段のハードルは高いかと思われますが、炎症に関連する血流の異常を抑えこむことで、従来の直接患部へのステロイド注射や投薬では取り除きにくかった痛みを改善させる効果が期待できる治療です。「再発を繰り返している」「手術は避けたい」という方にも、新たな選択肢としてご提案しています。